Sarcoma do estroma endometrial metastático em paciente com sangramento uterino anormal refratário: relato de caso

2023-12-12T19:00:38-03:00

Introdução: Sarcomas do estroma endometrial são raros, originando-se no tecido de sustentação das glândulas endometriais. Classificam-se em baixo grau (SEEBG), alto grau e indiferenciado. Os SEEBGs, agressivos, costumam apresentar sintomas, como sangramento uterino anormal, dor pélvica e dismenorreia. Relato do caso: Mulher de 44 anos, inicialmente diagnosticada com leiomioma epitelioide; dois anos mais tarde, em avaliação histopatológica, o mioma pariu, sugerindo SEEBG. Histerectomia total confirmou o diagnóstico por imuno-histoquímica. Houve metástases para fígado, pulmões, ovários, linfonodos e cavidade peritoneal, levando a paciente a óbito. Conclusão: O diagnóstico é desafiador, frequentemente confundido com outros tumores. Metástases extragenitais podem surgir anos depois do diagnóstico inicial, exigindo acompanhamento contínuo.

Desafios na prevenção do parto pré-termo associado à insuficiência cervical

2023-12-22T13:06:26-03:00

Introdução: A insuficiência cervical é um importante fator de risco de prematuridade, principal causa de morbidade e mortalidade perinatais. Objetivo: Revisar critérios diagnósticos e estratégias para reduzir partos pré-termos associados à insuficiência cervical. Métodos: Revisão bibliográfica dos últimos cinco anos (2018–2023), nas bases de dados Pubmed e Biblioteca Virtual em Saúde, usando descritores relacionados à insuficiência cervical. Foram consideradas revisões sistemáticas e metanálises, e guidelines. Resultados: Foram incluídos 69 artigos. A insuficiência cervical tem critérios diagnósticos pouco claros. As evidências atuais orientam que seu diagnóstico pode ser obtido através da história obstétrica sugestiva, da identificação de colo curto (≤25 mm) por meio de ultrassom, ou colo dilatado na ausência de trabalho de parto na gestação atual. Em mulheres com história sugestiva de insuficiência cervical, é indicada cerclagem eletiva. Em gestações únicas submetidas à vigilância por ultrassom do comprimento cervical entre 16^0/7 e 24^6/7 semanas, deve ser oferecida cerclagem para colo curto. Em gestação única, a progesterona está indicada na história de parto pré-termo espontâneo, ou quando observado colo curto no ultrassom transvaginal mesmo sem história de parto pré-termo anterior. Em pacientes de risco habitual, a medida de colo uterino é indicada entre 18 e 24 semanas de gestação, durante o ultrassom morfológico de segundo trimestre. Não há evidências suficientes que suportem o uso do pessário para prevenção de parto pré-termo. Em gestações gemelares não selecionadas, não há evidências para uso de progesterona ou cerclagem cervical para redução de parto pré-termo. Conclusão: A decisão sobre a melhor forma de minimizar o risco de perda gestacional associada à insuficiência cervical deve ser individualizada, considerando a história obstétrica, o encurtamento (ou dilatação) cervical, a experiência da equipe assistencial e o consentimento da gestante.

Jornal Brasileiro de Ginecologia

Sarcoma do estroma endometrial metastático em paciente com sangramento uterino anormal refratário: relato de caso

Desafios na prevenção do parto pré-termo associado à insuficiência cervical