Jornal Brasileiro de Ginecologia

Sarcoma do estroma endometrial metastático em paciente com sangramento uterino anormal refratário: relato de caso

Samya Hamad Mehanna — 2024-03-06

Introdução: Sarcomas do estroma endometrial são raros, originando-se no tecido de sustentação das glândulas endometriais. Classificam-se em baixo grau (SEEBG), alto grau e indiferenciado. Os SEEBGs, agressivos, costumam apresentar sintomas, como sangramento uterino anormal, dor pélvica e dismenorreia. Relato do caso: Mulher de 44 anos, inicialmente diagnosticada com leiomioma epitelioide; dois anos mais tarde, em avaliação histopatológica, o mioma pariu, sugerindo SEEBG. Histerectomia total confirmou o diagnóstico por imuno-histoquímica. Houve metástases para fígado, pulmões, ovários, linfonodos e cavidade peritoneal, levando a paciente a óbito. Conclusão: O diagnóstico é desafiador, frequentemente confundido com outros tumores. Metástases extragenitais podem surgir anos depois do diagnóstico inicial, exigindo acompanhamento contínuo.

Hematometra pós-excisão tipo III (conização) por cirurgia de alta frequência por alça no tratamento de neoplasia intraepitelial cervical grau III

Roberto Euzebio dos Santos — 2024-12-13

Relato de caso de hematometra secundário à oclusão do canal cervical pós-excisão tipo III (conização) por cirurgia de alta frequência com alça em paciente de 27 anos, portadora de neoplasia intraepitelial cervical grau III (NIC III). O tratamento constou de abertura cirúrgica do orifício externo do colo uterino, drenagem espontânea do conteúdo da cavidade uterina e inserção de dispositivo intrauterino de cobre com o objetivo de evitar nova obliteração do canal endocervical.

Desafios na prevenção do parto pré-termo associado à insuficiência cervical

Drielli Mascarenhas Gava Nunes — 2024-03-06

Introdução: A insuficiência cervical é um importante fator de risco de prematuridade, principal causa de morbidade e mortalidade perinatais. Objetivo: Revisar critérios diagnósticos e estratégias para reduzir partos pré-termos associados à insuficiência cervical. Métodos: Revisão bibliográfica dos últimos cinco anos (2018–2023), nas bases de dados Pubmed e Biblioteca Virtual em Saúde, usando descritores relacionados à insuficiência cervical. Foram consideradas revisões sistemáticas e metanálises, e guidelines. Resultados: Foram incluídos 69 artigos. A insuficiência cervical tem critérios diagnósticos pouco claros. As evidências atuais orientam que seu diagnóstico pode ser obtido através da história obstétrica sugestiva, da identificação de colo curto (≤25 mm) por meio de ultrassom, ou colo dilatado na ausência de trabalho de parto na gestação atual. Em mulheres com história sugestiva de insuficiência cervical, é indicada cerclagem eletiva. Em gestações únicas submetidas à vigilância por ultrassom do comprimento cervical entre 16^0/7 e 24^6/7 semanas, deve ser oferecida cerclagem para colo curto. Em gestação única, a progesterona está indicada na história de parto pré-termo espontâneo, ou quando observado colo curto no ultrassom transvaginal mesmo sem história de parto pré-termo anterior. Em pacientes de risco habitual, a medida de colo uterino é indicada entre 18 e 24 semanas de gestação, durante o ultrassom morfológico de segundo trimestre. Não há evidências suficientes que suportem o uso do pessário para prevenção de parto pré-termo. Em gestações gemelares não selecionadas, não há evidências para uso de progesterona ou cerclagem cervical para redução de parto pré-termo. Conclusão: A decisão sobre a melhor forma de minimizar o risco de perda gestacional associada à insuficiência cervical deve ser individualizada, considerando a história obstétrica, o encurtamento (ou dilatação) cervical, a experiência da equipe assistencial e o consentimento da gestante.

Perfil epidemiológico e prevalência da ocorrência de lesão intraepitelial de alto grau e carcinoma em mulheres de Vitória da Conquista (BA) em 2022

Bruna Vieira Silva Oliveira — 2024-12-20

Introdução: O câncer do colo uterino é a quarta principal causa de morte por câncer entre mulheres globalmente. Rastreado pelo exame citopatológico, conhecido como Papanicolaou. Objetivo: Avaliar a prevalência de lesão intraepitelial de alto grau (HSIL) e carcinoma (CA) e analisar os dados epidemiológicos de mulheres de Vitória da Conquista, Bahia, em 2022. Métodos: Estudo transversal descritivo, utilizando as fichas de exame citopatológico das mulheres que tiveram diagnóstico de HSIL ou CA um ano após a pandemia da COVID-19 (2022). Foram utilizados dados do Laboratório Central Municipal (LACEN) coletados em abril e maio de 2023. As variáveis analisadas foram extraídas das fichas do Programa Nacional Viva Mulher. Resultados: Do total de 14.087 mulheres, a prevalência de HSIL e CA foi de 0,66% (93/14.087), sendo 97,85% (91/93) de HSIL e 2,15% (2/93) de CA. A idade média foi de 39 anos, variando de 20 a 69. A maioria (76,34%) afirmou não usar método contraceptivo, ser não branca (47,30%) e ter baixo nível de instrução (21,05%). Cerca de 64,51% apresentou colo sem alterações e 54,83% relatou ter feito o último exame havia menos de três anos. Em 75,26% das fichas, pelo menos uma variável não foi preenchida. Conclusão: A prevalência de HSIL e CA foi de 0,66% no ano estudado. Essas mulheres apresentaram baixas condições socioeconômicas e educacionais, relataram não usar contraceptivos e ter realizado o exame havia menos de três anos. Constatou-se o subpreenchimento de dados cadastrais pelos profissionais de saúde que as acompanhavam.